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¿Cómo tratar la incontinencia urinaria? Causas de la incontinencia urinaria.

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Más de la mitad de las mujeres al menos una vez enfrentaron el problema de la incontinencia. A veces ocurre en niñas jóvenes después del parto, a veces causa molestias a las personas mayores y algunas acompañan durante mucho tiempo.

El temor a perder la orina puede llevar a trastornos psicológicos, sexuales, causar estados depresivos e impedir el crecimiento personal y profesional. La incotinación (otro nombre para la incontinencia) siempre reduce la calidad de vida y, por lo tanto, requiere atención especial.

Incluso hay una organización internacional especial para la retención de orina, que realiza investigaciones y desarrolla todo tipo de tratamientos. Los expertos en incontinencia urinaria llaman a cualquier descarga involuntaria. Pero dependiendo de las condiciones, la hora del día, las circunstancias de la incontinencia, hay varios tipos de ella.

Tipos de incontinencia

  • estresante
  • imperativo (urgente)
  • mezclado
  • otras especies (pérdida continua de orina, enuresis, incontinencia inconsciente)
  • incontinencia iatrogénica (debido a la medicación)

Los tres primeros tipos son los más comunes y característicos para las mujeres.

Incontinencia de estres

Este tipo de incontinencia es la mitad de todos los casos de micción no controlada. La causa principal de esta afección es el trabajo anormal del músculo especial, el esfínter uretral. El debilitamiento de este músculo, junto con el aumento periódico de la presión intraabdominal, conduce a una fuga urinaria o incluso a un vaciado completo de la vejiga.

Las razones que pueden causar la incontinencia de esfuerzo, una gran variedad.

  • El embarazo

Casi todas las mujeres en una posición interesante experimentan molestias debido a la pérdida de una pequeña cantidad de orina. Se ven obligados a planificar sus paseos, según la ubicación de los baños. Y en las primeras semanas de embarazo y poco antes del nacimiento, los síntomas de incontinencia parecen más fuertes. Esto se debe al cambio en el fondo hormonal y la presión del útero en los órganos pélvicos.

En particular, con frecuencia, la incontinencia se produce después de la entrega independiente de fruta grande con una incisión perineal y otras manipulaciones. Como resultado, los músculos y los ligamentos del suelo pélvico se dañan, la presión intraabdominal se distribuye de manera desigual y el esfínter deja de cumplir su función. Es después de las rupturas o incisiones perineales inexactas (episiotomía) que la incontinencia urinaria se une a la incontinencia urinaria.

  • Operaciones en los órganos pélvicos.

Cualquier intervención asociada con el útero, vejiga, recto, causa adherencias y cambios de presión en la pelvis. Además, las operaciones a veces se complican por fístulas entre los órganos, lo que también conduce a la incontinencia.

Con la edad, la elasticidad de los ligamentos y el tono muscular disminuyen, lo que inevitablemente conduce a la disfunción del esfínter. Después de la aparición de la menopausia, el cuerpo tiene deficiencia de estrógeno, que es la causa de la incontinencia urinaria en mujeres mayores.

Además de estas causas subyacentes, existen factores de riesgo. Pueden ser un fondo para el desarrollo de la incontinencia urinaria, pero su presencia no necesariamente conduce a esta enfermedad.

Factores de riesgo

  • Caucásicos
  • Herencia (si hay una enfermedad en los familiares o en casos de enuresis en la infancia, el riesgo de incontinencia es mayor)
  • obesidad (especialmente en combinación con diabetes)
  • Enfermedades neurológicas (accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, parkinsonismo, lesiones de la columna vertebral)
  • infección del tracto urinario
  • trastornos digestivos
  • tomando ciertos medicamentos
  • anemia

La incontinencia por estrés le da muchos problemas a las mujeres. La negativa a practicar deportes, el miedo a perder orina en las personas, la tensión nerviosa constante afectan negativamente a la salud. Por lo tanto, es importante no ser tímido y no silenciar este tema y, a tiempo, consultar a un médico.

Incontinencia imperativa

Normalmente, la necesidad de orinar aparece después de que se acumula una cierta cantidad de orina en la vejiga. Al sentir este impulso, una mujer puede retenerlo con éxito en el baño más cercano. Con el aumento de la reactividad de la vejiga, incluso una pequeña cantidad de orina es suficiente para una necesidad fuerte e insoportable. Y si, por casualidad, no hay un baño cerca, entonces existe el riesgo de perder orina.

La causa de esta enfermedad se considera vejiga hiperreactiva. Debido a la movilidad especial de la psique y la velocidad de los impulsos nerviosos, los músculos del esfínter y la vejiga reaccionan ante la más mínima irritación. Por lo tanto, la orina se puede perder con una pequeña acumulación en la vejiga, especialmente si hay algún estímulo externo (luz brillante, el sonido del agua vertida, etc.)

Los principales síntomas de la incontinencia imperativa.

  • micción frecuente
  • el impulso es casi siempre repentino
  • deseo incontenible de orinar
  • la aparición de la necesidad a menudo es provocada por circunstancias externas

Los factores de riesgo para los impulsos imperativos son exactamente los mismos que para la incontinencia por estrés, ya que estos tipos a menudo se combinan.

Diagnóstico diferencial de la incontinencia urinaria.

Incontinencia iatrogénica

Algunos medicamentos en la lista de sus efectos secundarios tienen una violación de la micción:

  • Los adrenomiméticos (pseudoefedrina) pueden causar retención urinaria y la incontinencia posterior, se usan para tratar enfermedades de los bronquios.
  • todos los diuréticos,
  • colchicina (para el tratamiento de la gota),
  • algunos medicamentos estrogenos
  • sedantes y antidepresivos

Después de terminar de tomar estos medicamentos, los síntomas desagradables desaparecen por sí solos.

Otros tipos de incontinencia.

Las causas más raras de la pérdida de orina suelen asociarse con patología orgánica. Puede ser daño al cerebro y la médula espinal como resultado de procesos tumorales, lesiones, accidentes cerebrovasculares, esclerosis múltiple.

Sólo un médico puede determinar la causa exacta del problema. Generalmente, durante la incontinencia, las mujeres recurren a ginecólogos y urólogos. Recientemente, ha surgido una especialidad limitada: la uroginecología, que trata los problemas de la esfera urogenital femenina.

Historia detallada al médico sobre las quejas.

Los factores que causan la incontinencia, el momento de aparición de los síntomas, su gravedad y las quejas adicionales son importantes. Además, debe preguntar a su madre, abuela y hermanas sobre síntomas similares para identificar la predisposición hereditaria. Es necesario señalar si en la infancia hubo casos de enuresis nocturna crónica.

Puede completar un cuestionario creado específicamente para personas con incontinencia. Cuestionario de síntomas de incontinencia, ISQ (Cuestionario de síntomas de incontinencia):
1. ¿Cuánto tiempo ha estado experimentando síntomas de incontinencia?
2. ¿Ha cambiado el volumen de orina perdida desde el inicio de la enfermedad?
3. ¿Cómo ha cambiado la incidencia de la incontinencia urinaria desde su aparición?
4. Indique con qué frecuencia los siguientes pasos conducen a la incontinencia (nunca, a veces, a menudo).

  • ejercicio, incluyendo correr, deportes
  • estornudo
  • toser
  • reir
  • levantamiento de pesas
  • cambio en la posición del cuerpo: moviéndose de sentado a posición vertical
  • el tipo o sonido del agua burbujeante
  • estrés psico-emocional
  • hipotermia

5. ¿Tiene alguna necesidad insistente de orinar?
6. ¿Cuánto tiempo puede contener la orina cuando aparece la urgencia?
7. ¿Con qué frecuencia pierdes orina?
8. ¿Cuándo es más frecuente la incontinencia urinaria?
9. ¿Siente que la ropa se moja sin orinar?
10. ¿Te levantas por la noche para orinar?
11. Indique cuánta orina pierde normalmente.
12. Evalúe en una escala de 5 puntos el grado de influencia de la incontinencia urinaria en su vida diaria: _____ (0 - no afecta, 5 - afecta significativamente).

Mantener un diario de micción.

Los registros detallados de la micción y la incontinencia ayudarán al médico a realizar el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento.

Y así sucesivamente, todas las 24 horas.

A menudo, los conceptos de "muchos" y "poco" son diferentes para las diferentes mujeres, por lo que es difícil evaluar el grado de la enfermedad. Aquí, la prueba con juntas o la prueba PAD viene en ayuda de los médicos. Este método se utiliza para obtener datos objetivos sobre la cantidad de orina perdida.

Para el examen, una mujer debe usar almohadillas urológicas, pesándolas antes y después de usarlas. La duración de la prueba puede variar de 20 minutos a dos días, más a menudo, aproximadamente 2 horas. Al realizar una prueba corta, se recomienda beber medio litro de agua sin gas.

Examen vaginal

El examen de los órganos genitales con la ayuda de espejos ginecológicos es necesario para excluir otras enfermedades. Durante el examen, el médico puede detectar:

  • Atrofia de la membrana mucosa de la vagina. La sequedad genital posmenopáusica debida a la deficiencia de estrógenos puede agravar la incontinencia urinaria.
  • Prolapso o prolapso de los órganos pélvicos (ver síntomas de prolapso del útero)
  • fistula mayor

En el examen, se realiza una prueba de tos: cuando se tose, se puede observar la excreción de orina desde la uretra.

Análisis de orina

Muy a menudo, con cambios inflamatorios en los órganos del sistema urogenital, la incontinencia se produce en pequeñas porciones de orina. Por lo tanto, la detección de leucocitos, glóbulos rojos o bacterias en la orina da lugar a un examen para detectar infecciones. Para obtener un resultado preciso, debe conocer las reglas básicas para la recolección de orina:

  • utilizar la primera, "orina de la mañana"
  • recoger la orina media
  • Realizar una minuciosa vagina de baño antes de orinar.
  • Cubra la vagina con un paño limpio durante la recolección.

Visualización (ultrasonido, resonancia magnética)
Estudios urodinámicos (permiten conocer el tipo de incontinencia).

Tratamiento de incontinencia urinaria.

Dependiendo de la causa de la incontinencia urinaria en mujeres, el tratamiento lo llevan a cabo ginecólogos, urólogos en la clínica o cirujanos en el hospital.

  • métodos de tratamiento general
  • tratamiento de incontinencia de esfuerzo
  • tratamiento imperativo de incontinencia

La terapia para cualquier tipo de incontinencia urinaria debe comenzar con los métodos más simples y accesibles. Tales métodos incluyen corrección de estilo de vida y ejercicios especiales. Esta es una corrección de estilo de vida:

  • Control de peso para la obesidad.
  • Reducción del consumo de café, té y otras bebidas que contienen cafeína.
  • Dejar de fumar
  • Establecimiento de la micción
  • Entrenamiento muscular del suelo pélvico.
  • Tratamiento de enfermedades respiratorias crónicas.
  • Entorno psicológico para distraerse del deseo de orinar.

Ejercicios de kegel

La esencia de tal gimnasio es lo más simple posible. Primero necesita "encontrar" los músculos del piso pélvico derecho: perivaginal y periuretral. Para este propósito, debe sentarse sentado e imaginar la necesidad de orinar y tratar de contener esta corriente imaginaria de orina. Los músculos involucrados en este proceso deben ser entrenados regularmente.

Tres veces al día para hacer su reducción y relajación, aumentando gradualmente el tiempo para realizar reducciones de unos pocos segundos a 2-3 minutos. Este proceso será invisible para los demás, por lo que puede participar no solo en el hogar sino también en el trabajo, conduciendo en el tráfico y en cualquier tiempo libre.

Después de establecer el control sobre los músculos en reposo, puede complicar la tarea: intente reducirlos tosiendo, estornudando y otros factores provocadores. Puedes variar y manipular los músculos para lograr el mejor efecto.

  • compresión lenta
  • cortes rapidos
  • empujando (por analogía con el período de trabajo)
  • retención de chorro durante la micción

Entrenamiento biofeedback

La principal desventaja de los ejercicios simples de Kegel es la incapacidad de controlar su implementación. Algunas veces, las mujeres, junto con los músculos necesarios, tensan otras que aumentan la presión intraabdominal. Esto no solo niega todo el entrenamiento, sino que también puede agravar el problema.

Un conjunto de ejercicios con biorretroalimentación (BFB) incluye un aparato especial para registrar el tono muscular. Con él, puede controlar la corrección de la implementación de los cortes y, si es necesario, producir electroestimulación. Se ha demostrado que el entrenamiento BOS mejora el tono muscular y el control urinario.

Contraindicaciones a la formación BFB:

  • neoplasias malignas
  • Enfermedades inflamatorias en la fase aguda.
  • Enfermedades graves del corazón, riñones, hígado.

Uso de simuladores especiales.

Para el entrenamiento, se han creado muchos dispositivos compactos que permiten fortalecer los músculos del piso pélvico con la máxima eficiencia y realizar todos los ejercicios necesarios para la incontinencia en las mujeres.

Uno de tales simuladores es PelvicToner. Este dispositivo, basado en las propiedades del resorte, permite aumentar gradual y correctamente la carga en los músculos íntimos, fortaleciéndolos. Es fácil de usar y mantener, y su efecto es confirmado por ensayos clínicos.

Tratamiento de incontinencia de esfuerzo.

Además de los métodos comunes de control de incontinencia descritos anteriormente, el tratamiento de la incontinencia por estrés requiere la intervención de un médico. El tratamiento conservador con medicamentos no es muy popular, ya que ayuda solo en un pequeño número de casos.

Con un grado leve de incontinencia de esfuerzo, cuando las estructuras anatómicas han conservado su integridad, a veces se usan:

  • Los adrenomiméticos (Gutron) aumentan el tono del esfínter y la uretra, pero también afectan el tono de los vasos. Se aplica extremadamente raramente debido a la baja eficiencia y los efectos secundarios (presión arterial alta)
  • Los medicamentos anticolinesterasa (Ubretid) también aumentan el tono muscular. Recomendado para mujeres que tienen hipotensión de vejiga como resultado de las pruebas.
  • El antidepresivo Duloxetine (Simbalta), efectivo en la mitad de los casos, pero con efectos secundarios en el sistema digestivo.

El tratamiento de la incontinencia de esfuerzo con píldoras es muy raro debido a las recurrencias frecuentes y los efectos secundarios.

Tratamiento quirurgico

Cuando la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres, la cirugía es el método de elección. Existen varios procedimientos quirúrgicos que varían en complejidad de ejecución. Se da preferencia a una operación particular dependiendo del grado de incontinencia y las características anatómicas de la uretra de una mujer.

Las contraindicaciones para todo tipo de tratamiento quirúrgico son:

  • neoplasias malignas
  • Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos en la fase aguda.
  • diabetes mellitus en fase de descompensación
  • trastornos de la coagulación de la sangre

Tratamiento de la incontinencia imperativa.

A diferencia de la incontinencia por estrés, con urgencia imperativa, el tratamiento quirúrgico es ineficaz. A todas las mujeres con este problema se les recomienda primero que prueben métodos generales de tratamiento (no farmacológico). Solo con su ineficacia podemos pensar en la terapia con medicamentos.

En el tratamiento de la incontinencia urinaria imperativa en mujeres, las tabletas son muy efectivas. Existen varias clases de medicamentos, cuya tarea principal es restaurar la regulación nerviosa normal de la micción.

  • Los medicamentos que reducen el tono de la pared de la vejiga, reducen la fuerza y ​​la frecuencia de sus contracciones. Los medicamentos más comunes son: Driptan, Detruzitol, Spasmex, Vesicare.
  • Medicamentos que relajan la vejiga en la fase de llenado y mejoran su circulación sanguínea: Dalfaz, Caldura, Omnick.
  • En caso de incontinencia en mujeres en edad menopáusica, cuando hay una deficiencia de estrógeno, se utiliza una terapia de reemplazo hormonal o ungüentos especiales. Un ejemplo de tal ungüento es Ovestin, una crema que contiene un componente de estrógeno. Su uso reduce la sequedad y la picazón de las membranas mucosas, reduciendo la tasa de incontinencia.

El tratamiento de la incontinencia urinaria en mujeres es una tarea compleja que requiere un enfoque integrado y una implementación clara de todas las recomendaciones de un especialista. Algunas reglas simples le permitirán evitar o retrasar las manifestaciones de esta enfermedad.

Prevención de la incontinencia urinaria.

  • Mantener el equilibrio hídrico del cuerpo. Para hacer esto, beba 1.5-2 litros de agua no carbonatada por día. El consumo excesivo e inadecuado puede ser perjudicial para la salud.
  • Trate de crear su propio régimen de micción. Es muy posible entrenarse para vaciar la vejiga en un momento determinado. Por ejemplo, en la mañana antes de ir a trabajar, durante la pausa del almuerzo, inmediatamente después de llegar a casa, vaya al baño y arregle este hábito.
  • Lucha contra el sobrepeso (solo o con la ayuda de un especialista)
  • Renunciar a los malos hábitos
  • Reducir el consumo de alimentos con cafeína y la salinidad.
  • Combatir el estreñimiento, en su caso. Para hacer esto, puede comer alimentos ricos en fibra (verduras, frutas, especialmente ciruelas, higos), beber suficiente líquido, beber media taza de kéfir por la noche. En caso de estreñimiento crónico, se pueden usar remedios herbales vegetales (después de consultar a un médico (ver laxantes para el estreñimiento)
  • Participar en el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico antes de planificar el embarazo, evitando así los desgarros perineales durante el parto.
  • Disfruta de la vida y mantén una actitud positiva.

Hallazgos clave:

  • La incontinencia urinaria es un problema muy común entre las mujeres.
  • Sin tratamiento, es poco probable que los problemas de micción desaparezcan por sí solos.
  • Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование, в том числе необходимо заполнить анкету и вести дневник мочеиспусканий.
  • Стрессовое недержание лечится с помощью операций, а императивное – путем приема лекарств.
  • Puede participar de forma independiente en la prevención de la incontinencia, llevando un estilo de vida correcto y fortaleciendo los músculos del suelo pélvico

La incontinencia urinaria es un problema grave que requiere tratamiento. Es mejor pasar un poco de tiempo yendo al médico y eliminándolo, en lugar de ser tímido y atormentado toda tu vida.

Mecanismo de desarrollo

Dependiendo del factor etiológico, la patogenia puede ser diferente. Es importante entender que la pérdida de orina es un síntoma que no aparece por sí solo. En todos los casos, debe haber una causa raíz. Por ejemplo, en los hombres después de los 60 años de edad, la incontinencia urinaria a menudo indica prostatitis. Sólo deshaciéndose de la enfermedad subyacente se puede llevar a cabo un tratamiento sintomático.

En mujeres después de 50 años, la incontinencia urinaria se produce en el contexto del debilitamiento de los músculos pélvicos. Pierden la capacidad de mantener los órganos en una posición fisiológica. Como resultado, la vejiga descendente comienza a ejercer presión sobre la vagina, causando una serie de otras dolencias.

Por lo tanto, hay dos mecanismos para el desarrollo de la incontinencia urinaria:

  • Patología del esfínter o uretra directa, debido a la cual se rompe la función del circuito.
  • Cambiar la ubicación de la uretra en el contexto de un aparato musculo-ligamentos debilitado.

Para establecer la verdadera causa de la enfermedad, debe consultar a un médico. Solo un especialista puede decirle cómo tratar la incontinencia urinaria en cada caso.

Hay dos clasificaciones principales de la enfermedad. El primero identifica las siguientes formas de incontinencia:

  1. Estresante
  2. Urgente
  3. Incontinencia por rebosamiento (otro nombre es paradójico).
  4. Temporal (transistor).
  5. Mezclado

Según otra clasificación, la incontinencia se presenta en las siguientes formas:

  1. Estresante
  2. Enuresis nocturna.
  3. Extrauretral.
  4. Imperativo
  5. Fuga después de la micción.
  6. Inconsciente

En la mayoría de los casos, se diagnostican las siguientes formas de incontinencia urinaria:

  • Estrés (fuga de estrés). Este tipo de incontinencia se detecta con mayor frecuencia. En tales casos, tanto hombres como mujeres tienen incontinencia urinaria al estornudar, reír, toser, correr, levantar objetos pesados, etc. En otras palabras, la pérdida de orina se debe a factores que aumentan la presión intravesical e intraperitoneal. La causa de la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres y hombres es el debilitamiento de los ligamentos en el suelo pélvico. Esto se debe a una disminución en la producción de colágeno. Como resultado, el cuello de la uretra se vuelve extremadamente móvil, y el esfínter uretral también se ve afectado. Este último deja de cerrarse completamente, debido a que una cierta cantidad de líquido se destaca involuntariamente. Como norma, la incontinencia urinaria de esfuerzo se diagnostica en mujeres después de 50 años (durante la menopausia), en hombres después de la cirugía en la glándula prostática y en fumadores.
  • Urgente (o imperativo). Se caracteriza por la urgencia inesperada de orinar. Al mismo tiempo, es imposible retener la orina en el cuerpo aunque sea por unos minutos. Los pacientes notan que la excreción de orina comienza antes de que tengan tiempo de llegar al baño. En algunos casos, el impulso está ausente o es extremadamente débil. Los factores que provocan son: cambios en la temperatura ambiente, los sonidos del agua vertida, sobreexcitación, intoxicación por alcohol. Ocurre tanto en hombres como en mujeres micción frecuente sin dolor. La causa de esta condición es un mal funcionamiento del sistema nervioso central y periférico. En el contexto de la enfermedad, las fugas a menudo se asocian con eventos. Por ejemplo, al aparecer en público.
  • Transistor (o temporal). La descarga involuntaria de orina ocurre cuando se beben bebidas alcohólicas, con estreñimiento, procesos inflamatorios en la vagina o directamente en la vejiga. Si se eliminan estos factores, la pérdida de la orina se detendrá sin ningún tratamiento farmacológico.
  • Incontinencia por desbordamiento. Como norma, esta forma se diagnostica en los ancianos, que padecen enfermedades del sistema urogenital. La fuga en este caso se asocia con un estiramiento excesivo de las paredes de la vejiga contra el fondo de los obstáculos existentes para la salida de fluido. Las últimas pueden ser neoplasias o estenosis.
  • Mezclado En la práctica, a menudo se combinan formas de incontinencia. Los síntomas más frecuentemente detectados de estrés e incontinencia de urgencia. En la mayoría de los casos, la forma mixta se produce sin dolor. En las mujeres, la causa de la micción frecuente se convierte en tensión nerviosa y debilitamiento del aparato muscular-ligamento. En los hombres, esta forma es extremadamente rara vez diagnosticada.

La forma de tratar la incontinencia urinaria depende de la edad del paciente, el sexo, la actividad física y las enfermedades existentes.

Diagnósticos

Si ocurre un síntoma alarmante, debe comunicarse con su urólogo o ginecólogo. El médico emitirá una referencia para un examen completo, en función de los resultados de los cuales será el tratamiento más eficaz. Además, el especialista también puede remitirlo a un endocrinólogo, psiquiatra, neurólogo u oncólogo para consultas.

El diagnóstico primario es entrevistar al paciente, examen ginecológico (para mujeres) y palpación. El médico debe proporcionar información sobre si la incontinencia urinaria se produce durante el día o la noche, con qué frecuencia, sobre la cantidad de orina secretada. Además, es importante indicar si el paciente está tomando algún medicamento.

En el proceso de examen ginecológico, el médico puede detectar inflamación, prolapso o prolapso del útero y la vagina. En la palpación, se detecta la localización de las sensaciones dolorosas (si están presentes), también es posible detectar varios tipos de tumores.

Sobre la base de los resultados del diagnóstico primario, el médico elabora una derivación para un examen completo. Incluye:

  • Análisis de orina Le permite identificar el proceso inflamatorio.
  • Siembra de microflora en orina. La bacalisis es necesaria para detectar e identificar el patógeno. Además, el estudio evalúa el grado de sensibilidad a los antibióticos y otros medicamentos.
  • Análisis citológico e histológico de la biopsia. Nombrado si la causa de la incontinencia urinaria es un tumor. El biomaterial se toma por punción. Durante el análisis, se determina la naturaleza del tumor.
  • Ultrasonido de la vejiga. En mujeres y hombres, el estado de los órganos pélvicos también se evalúa durante el estudio. Con la ayuda del ultrasonido es posible identificar tumores y procesos inflamatorios.
  • Cistometría retrógrada. Se realiza con una vejiga llena. El médico determina la presión dentro del cuerpo, de modo que tenga la oportunidad de evaluar su función de reservorio.
  • Cistografia Este es un examen de rayos X de la vejiga, que se realiza con un agente de contraste.
  • Uroflowmetry. El método implica el registro de la tasa de flujo de salida de orina durante la micción.
  • Uretrocistoscopia. El estudio de la cavidad del cuerpo mediante equipo endoscópico.
  • Electromiografía. Le permite evaluar la contractilidad de los músculos y esfínteres.

Además, está demostrado realizar pruebas urodinámicas. La cantidad aproximada de orina excretada involuntariamente se puede determinar utilizando toallas sanitarias. Además, el médico directamente en la recepción puede pedir tos. En caso de incontinencia urinaria, la orina comenzará a salir.

También dentro de 2 días el paciente debe llevar un diario especial. Debe registrar la frecuencia de urgencia, el volumen de orina y el número de fugas involuntarias de líquido.

Terapias Conservadoras

La información sobre cómo tratar la incontinencia debe ser proporcionada por un médico. Esto se debe al hecho de que solo sobre la base de los resultados de los diagnósticos es posible realizar un régimen terapéutico eficaz. Además, en algunos casos no es necesario tomar medicamentos. Basta con seguir las recomendaciones del médico.

El tratamiento no farmacológico incluye los siguientes ítems:

  • La dieta El paciente debe excluir de la dieta los alimentos y bebidas que irritan la membrana mucosa de la vejiga y la uretra.
  • Peso corporal reducido. Después de un tratamiento exitoso, el peso también debe ser estrictamente controlado.
  • Haciendo ejercicios. Existe un complejo especial diseñado específicamente para fortalecer la vejiga. El ejercicio principal en él es el siguiente ejercicio: durante una liberación controlada de un líquido, es necesario detener la corriente por la fuerza de voluntad durante unos segundos. Luego continuar con la micción. Al mismo tiempo, es importante recordar qué músculos se tensaron para hacer varias repeticiones durante el día.
  • Horario de micción. El médico crea individualmente un plan según el cual el paciente necesita ir al baño.

Además, según las indicaciones se puede instalar pesario.

La terapia con medicamentos, si es necesario, se lleva a cabo en todas las formas de incontinencia. El propósito de la medicación es aumentar la capacidad funcional del cuerpo y reducir su actividad contráctil.

Sobre cómo tratar la incontinencia. Prescripción obligatoria de antidepresivos y antiespasmódicos. En la actualidad, la droga más eficaz muestra "Oxybutin". Esta droga, cuya sustancia activa interrumpe los impulsos irritantes e irregulares del sistema nervioso, y también ayuda a relajar el detrusor. El régimen de dosificación se compila individualmente. La duración del tratamiento es de al menos 3 meses.

Con la terapia adecuadamente seleccionada, la incontinencia urinaria no aparece después de la interrupción del medicamento.

Intervencion quirurgica

En la mayoría de los casos, se obtiene un resultado positivo en el contexto de un tratamiento conservador. Si resultó ineficaz, el médico decide la cuestión de la viabilidad de la intervención quirúrgica. El método de tratamiento depende de la forma y la causa de la enfermedad.

Actualmente, los métodos mínimamente invasivos se utilizan con éxito. Al paciente se le inyecta colágeno, pasta de teflón o autograsa homogeneizada. Después de la inyección, cesan los episodios de incontinencia. Antes de la intervención, se realiza una ecografía de vejiga en mujeres. Esto es necesario para confirmar o excluir una omisión significativa del órgano, que es una contraindicación para las inyecciones.

Métodos de terapia no tradicionales.

El tratamiento de incontinencia urinaria popular está permitido, pero solo después de la autorización del médico que lo atiende. Esto se debe al hecho de que algunos medicamentos pueden empeorar el curso de la patología o reducir la efectividad de los medicamentos.

Las recetas más efectivas:

  • Tomar 20 g de semillas de eneldo, verter 200 ml de agua hirviendo sobre ellos. Dejar reposar durante varias horas. La deformación resultante de la herramienta. Es necesario usar la infusión diariamente antes de una comida en 200 ml al día. La herramienta está contraindicada en mujeres embarazadas y personas que sufren de presión arterial baja.
  • Tome una pequeña cantidad de lingonberry y hypericum. Mezclar los componentes en proporciones iguales, verter 200 ml de agua hirviendo sobre ellos. Dejar reposar durante varias horas. El remedio resultante debe tomarse en pequeños sorbos por la tarde.
  • Tomar 20 g de raíces trituradas de elecampane. Verter 200 ml de agua hirviendo sobre ellos y poner el recipiente en fuego. Después de 25 minutos, cúbralo con una toalla y póngalo en un lugar fresco. Después de unas horas la herramienta estará lista. Comer 100 ml de caldo diariamente y antes de cada comida.

El uso regular de métodos populares le permite deshacerse rápidamente de la enfermedad.

Elección de almohadillas urológicas.

Estos son productos especiales que son útiles para las personas con incontinencia urinaria. Hay almohadillas para hombres y mujeres. Estos productos higiénicos se distinguen por su gran tamaño, la presencia de un relleno absorbente y de alta calidad, su superficie no irrita la piel. Por lo tanto, el paciente puede no preocuparse por la posibilidad de un olor desagradable.

Las almohadillas urológicas más populares:

  1. Seni Se usa no solo para la incontinencia, sino también en el período posparto. Tienen 7 tamaños y una forma anatómica exacta, debido a que se excluye la fuga de líquido. Almohadillas urológicas "Seni" que se adhieren fácilmente a la ropa interior masculina y femenina.
  2. Molimed. Producido en Alemania. Tener un nivel de pH neutro, cubierto con capa antibacteriana. También se puede utilizar en el período postoperatorio.
  3. Abri-San. Estos son productos de higiene de fabricación checa destinados a personas que sufren de formas graves de incontinencia. Los insertos son universales. Su forma les permite ser usados ​​tanto por hombres como por mujeres.

Características de la patología en niños.

Para conocer la causa de la enfermedad, se designan estudios urológicos y neurológicos. La patología es pediatra. A menudo se requiere la consulta con un urólogo y un neurólogo.

Las principales causas de incontinencia urinaria en niños:

  • Lesiones de la médula espinal y del cerebro.
  • Enfermedades infecciosas.
  • Neoplasma
  • Parálisis cerebral.
  • Patologías mentales (autismo, epilepsia, retraso mental, esquizofrenia).
  • Características de la estructura anatómica del sistema urogenital.
  • Enfermedades endrinas.
  • Apnea del sueño
  • Aceptación de algunos medicamentos.
  • Patología urogenital.
  • Reacciones alérgicas.
  • Tensión nerviosa.

El tratamiento también puede ser a la vez medicinal y no implica medicación. Además, es necesario crear una atmósfera favorable alrededor del niño, rodearlo de atención y evitar que caiga en situaciones estresantes.

En conclusión

El término "incontinencia urinaria" se refiere a una condición patológica en la que la liberación de orina ocurre involuntariamente. Otro nombre para la enfermedad es la incontinencia. La incontinencia urinaria no es una enfermedad independiente, siempre es un síntoma de una patología en desarrollo en el cuerpo.

Si tiene alguna señal de advertencia, debe comunicarse con su ginecólogo o urólogo. El médico realizará un diagnóstico primario, sobre la base de los resultados de los cuales emitirá una referencia para estudios de laboratorio e instrumentales. Es posible que también deba consultar a otros especialistas de perfil estrecho.

El tratamiento puede llevarse a cabo con métodos tanto conservadores como operativos. Además, es posible lograr una dinámica positiva si utiliza regularmente recetas de medicina alternativa.

¿Qué es la incontinencia urinaria?

La incontinencia urinaria es la separación involuntaria de la orina, que no se puede prevenir con la fuerza de voluntad. En los seres humanos, la sensibilidad desaparece, por lo que el paciente no puede controlar el proceso de micción. Todos los aspectos de la vida sufren esto: social, empresarial y personal. El paciente no puede trabajar por completo, ponerse en contacto con familiares y vivir una vida familiar normal.

Clasificación estatal

Los expertos en incontinencia clasifican de la siguiente manera.

  1. Incontinencia de esfuerzo. La micción repentina se produce cuando el esfuerzo físico excesivo o la tensión fuerte, que se produce en el caso de los reflejos, como toser, estornudar y otros.
  2. Incontinencia imperativa, o hiperactividad de la vejiga: un problema con la micción se produce debido a la patología del propio órgano o la interrupción del sistema nervioso. La excreción urinaria se produce durante el reposo, sin esfuerzo físico. Los síntomas concomitantes son frecuentes e incitan al baño más de ocho veces al día y una vez por la noche.
  3. Vejiga neurogénica. Interrupción de la vejiga debido a un mal funcionamiento del sistema nervioso.
  4. Obstrucción infravesical u obstrucción subvesical del tracto urinario. La micción involuntaria debido al debilitamiento de las paredes de la vejiga durante su llenado.
  5. Incontinencia extrauretral. La micción se produce debido a la comunicación patológica entre los órganos del sistema genital y urinario o la anomalía congénita de los uréteres. En este caso, la mujer desea usar el baño, pero no puede dejar de orinar.
  6. Enuresis En las mujeres, esta condición se observa durante el descanso nocturno. La orina se excreta repentinamente, sin urgir al inodoro.
  7. Mirada mixta. Combina el estrés y la incontinencia imperativa. Generalmente ocurre en mujeres después del nacimiento de un bebé, cuando se ha producido un daño mecánico en los órganos o músculos pélvicos durante el parto. Síntomas: orina durante la necesidad de ir al baño o durante un esfuerzo físico.
  8. Podkapyvanie Después de visitar el baño, la orina se acumula en la uretra y la descarga residual se produce al salir del baño.

Causas de la violación y factores sugestivos.

La micción involuntaria en mujeres ocurre por varias razones. Por lo general, la aparición de incontinencia se debe a patologías y cambios relacionados con la edad en el cuerpo.

Cuando ocurre la menopausia, hay una escasez de hormonas femeninas - estrógeno. Esto conduce a cambios atróficos en las membranas de los órganos urinarios y genitales, músculos y ligamentos ubicados en la pelvis.

Durante el embarazo y después del parto.

El embarazo y el parto provocan este problema. Во время родов создается повышенная нагрузка на органы малого таза и при появлении малыша на свет происходит их травмирование и повреждение мышц. Вследствие этого возникает недержание.

Заболевания и травмы

Заболевания и травмы, вызывающие инконтиненцию:

  • мочекаменная патология мочевого пузыря,
  • кашель, имеющий хронический характер,
  • склероз,
  • патологии желудочно-кишечного тракта,
  • patología ginecológica,
  • Estructura anormal de los órganos urinarios o genitales.
  • diabetes mellitus de cualquier tipo
  • Infecciones constantemente presentes en la vejiga.
  • Patología de Parkinson o Alzheimer,
  • Prolapso de órganos localizados en la pelvis.
  • Patología oncológica de la vejiga.

Otras razones

Otras causas de incontinencia urinaria en mujeres:

  • Cirugía de los órganos pélvicos.
  • fondo emocional inestable,
  • exposición a la radiación
  • gran masa corporal
  • adicciones nocivas - fumar y abuso de alcohol,
  • tomando ciertos medicamentos
  • El consumo excesivo de café, bebidas azucaradas,
  • nutrición inadecuada.

Síntomas de incontinencia

La incontinencia se manifiesta de la siguiente manera:

  • fuga de orina
  • ganas inesperadas de orinar,
  • El deseo de visitar el baño surge durante las horas de descanso nocturno,
  • después de orinar no hay alivio, y hay una sensación de que la vejiga está llena,
  • sensación de que hay un cuerpo extraño en la vagina,
  • Muchas veces ganas de ir al baño.

Terapia de drogas

El uso de medicamentos es posible si no hay anomalías en la estructura de los órganos del sistema urinario. Esta es la principal forma de tratar la patología. Medicación prescrita dependiendo de la causa, lo que llevó a la aparición de la incontinencia.

  1. Las drogas, cuyo principal componente activo es el estrógeno. El médico prescribe tales medicamentos con un bajo nivel de la hormona femenina.
  2. Simpaticomiméticos. Mejorar la contracción de los músculos involucrados en la micción. El medicamento que generalmente se prescribe es efedrina.
  3. Antidepresivos. El médico los prescribe si se desarrolla incontinencia debido a un fondo emocional inestable.
  4. Fármacos anticolinérgicos. Promueve la relajación y aumenta el volumen de la vejiga. El médico generalmente prescribe Tolteradin, Driptan, Oksibutin.
  5. La desmopresina. El médico prescribe un medicamento de este tipo para la incontinencia temporal. La herramienta reduce la cantidad de orina.

Método operacional

  1. Método del cabestrillo. La duración de la operación es de media hora. Durante el procedimiento, no se utiliza anestesia general. Suficiente anestesia local. La esencia de la operación: la introducción de una malla especial, que tiene la forma de un bucle, debajo de la uretra o el cuello de la vejiga. Previene la micción involuntaria al aumentar la presión en la cavidad abdominal.
  2. Inyección de agentes de carga. La esencia del procedimiento es la introducción de una sustancia especial en la uretra con un cistoscopio. Después de esta manipulación, la uretra se coloca en la posición correcta.
  3. Calposuspensión Laparoscópica. Antes de la cirugía, el paciente es anestesia general. La esencia del procedimiento, los tejidos que rodean la uretra, se fijan en los ligamentos inguinales. Esto evita la micción involuntaria.

Ejercicio

Los especialistas recomiendan ejercicios de quilla para hacer mujeres, sin importar qué tipo de incontinencia se observe. Las clases están dirigidas a mejorar la condición de los músculos ubicados en la pelvis.

Las manipulaciones se realizan por la mañana, por la tarde y por la tarde. La duración del procedimiento es de 10 segundos. Después de la contracción muscular, debe seguir la relajación. Los músculos también se relajan durante 10 segundos y luego se contraen nuevamente. Solo bajo esta condición podemos esperar un efecto positivo del procedimiento. Algún tiempo después del inicio de la gimnasia, aumenta el tiempo para la tensión y la relajación muscular.

La duración total de una sesión debe ser de 20 segundos.

Junto con estos ejercicios, también se recomienda usar una pelota pequeña durante el día, que se sujeta entre las piernas. Cuanto mayor sea su ubicación, mejor será el efecto.

Infusión sobre las semillas de eneldo.

Para preparar esta receta casera efectiva, necesitarás:

  • semillas de hinojo - 1 cuchara grande con una colina,
  • agua - 1 taza.

Se pone a hervir el agua y se vierten semillas de eneldo sobre ella. El recipiente en el que se prepara la preparación se aísla y se deja insistir durante tres horas. Cuando se acabe el tiempo, se filtra el medio. Bebida consumida a la vez.

Caldo a base de milenrama

  • Hierba secada de la milenrama - 10 g,
  • agua - 1 taza.

La planta medicinal se llena con agua. El contenedor se incendia y el medio se pone a hervir. Después de eso, la bebida se elabora durante otros 10 minutos. La capacidad con el caldo se retira de la estufa, se aísla y se deja reposar durante 60 minutos. La herramienta se filtra. La frecuencia de recepción - por la mañana, mediodía y por la noche 0,5 tazas.

Infusión a base de estigmas de maíz.

Para la cocción se requerirán medios:

  • seda de maíz - 1 cuchara grande,
  • agua - 1 taza.

La planta medicinal se vierte con la cantidad especificada de agua hirviendo. La capacidad se aísla y se deja por media hora para insistir. La herramienta se utiliza para media taza en las horas de la mañana y la tarde.

Mezcla terapeutica

  • miel - 1 cuchara grande,
  • puré de manzana natural - 1 cucharada,
  • Picado en una cebolla blanda - 1 cuchara grande.

Todos los productos son combinados y mezclados. El producto resultante se utiliza por la mañana, tarde y noche.

Para terapia también use infusión preparada en base a salvia.

Tipos frecuentes de incontinencia urinaria y sus causas.

La incontinencia urinaria es una patología caracterizada por un proceso no controlado de excreción de orina. Esta enfermedad afecta a millones de mujeres en todo el mundo. ¿Qué es la incontinencia? Varios factores pueden desencadenar el desarrollo de esta condición patológica. La incontinencia urinaria se produce debido al debilitamiento de los músculos del suelo pélvico y / o la pelvis pequeña, trastornos en el esfínter uretral. Estos problemas pueden ser provocados por las siguientes enfermedades y condiciones:

  • parto y parto,
  • sobrepeso, obesidad,
  • edad avanzada
  • piedras en la vejiga
  • estructura anormal del sistema genitourinario,
  • infecciones crónicas de la vejiga,
  • tos crónica
  • diabetes mellitus
  • Enfermedad de Alzheimer, Parkinson,
  • esclerosis
  • cáncer de vejiga,
  • un golpe
  • prolapso de los órganos pélvicos,
  • tos crónica

Algunos medicamentos y alimentos pueden aumentar la incontinencia. Por ejemplo, los medicamentos con efecto diurético o relajante en la vejiga (antidepresivos) pueden aumentar la incontinencia urinaria en las mujeres. El uso de alcohol, tabaco, té, café, soda, una dieta basada en productos que irritan la vejiga aumentará la manifestación de incontinencia. Según las características, las circunstancias, la aparición de incontinencia urinaria, los expertos dividen esta enfermedad en los siguientes tipos:

  • imperativo
  • estresante
  • mezclado
  • iatrogénico,
  • reflejo
  • enuresis
  • fuga involuntaria de orina,
  • Fuga de orina tras el proceso de vaciado vesical.

Mojar la cama

La micción involuntaria durante el sueño se llama enuresis. Las mujeres mayores a menudo las padecen debido a cambios hormonales en sus cuerpos, que conducen a una disminución del estrógeno y al debilitamiento de los músculos del perineo, la condición de la membrana mucosa de la uretra y el diafragma urogenital. A una edad temprana, la incontinencia en la noche aparece como resultado del estiramiento de los músculos de los órganos pélvicos, que se desencadena por el parto con lágrimas o disección del perineo. Los procesos inflamatorios en la vejiga conducen a la exacerbación.

Permanente

En caso de descarga involuntaria de orina durante el día, se produce incontinencia permanente. A menudo, la causa son cambios relacionados con la edad en el cuerpo, trastornos nerviosos y disfunción del tracto urinario. En mujeres mayores, la reducción espontánea del detrusor, el estrés físico (por ejemplo, la tos) se convierte en una causa frecuente de este fenómeno. Para corregir la situación con incontinencia en la enfermedad leve o moderada, los ejercicios especiales para entrenar el suelo pélvico ayudarán.

Síntomas y signos de incontinencia urinaria.

Las mujeres con más frecuencia que los hombres enfrentan el problema de la incontinencia urinaria. Esto se debe a las características estructurales de su sistema urogenital. En las mujeres, la incontinencia se expresa por los siguientes síntomas: pérdida de orina, ganas repentinas e incontrolables de ir al baño, la sensación de una vejiga vaciada de forma incompleta, la sensación de la presencia de un cuerpo extraño en la vagina.

Qué hacer y cómo tratar la incontinencia urinaria.

¿Cómo solucionar un problema de incontinencia? Si encuentra un urólogo calificado, él podrá ayudar a la mujer a hacer todo lo posible para deshacerse de los problemas de la micción. Al hablar con el médico, el paciente debe ser franco acerca de sus síntomas de incontinencia urinaria. Si es necesario, el médico le recetará a una mujer que se someta a estudios adicionales para determinar el diagnóstico exacto. A menudo, los médicos refieren a estos pacientes a los siguientes exámenes:

  • análisis de orina para identificar / eliminar la presencia de infección en el sistema urogenital,
  • examen vaginal para aclarar la presencia / ausencia de enfermedades ginecológicas,
  • Una prueba PAD que proporciona información sobre la cantidad de orina que se está perdiendo,

Después del examen, el médico le dará recomendaciones sobre qué métodos y preparaciones usar para eliminar los problemas para orinar. Hay dos tipos de tratamiento de incontinencia urinaria: conservador y quirúrgico. El primero de ellos incluye realizar ejercicios especiales, entrenar los músculos de la pelvis con dispositivos especiales, fisioterapia y medicamentos. El tratamiento de manera conservadora continúa durante todo el año.

Tratamiento de drogas

¿Cómo tratar la micción incontrolada? El uso de tabletas y otros medicamentos para eliminar la incontinencia urinaria es efectivo en el tipo de estrés de la enfermedad solo cuando no se altera la anatomía de los órganos urinarios. A veces, para el tratamiento farmacológico se utilizan adrenomiméticos y anticolinesterasa para mejorar el tono del esfínter, la duloxetina. En caso de incontinencia de naturaleza imperativa, varios medicamentos dan un resultado positivo (Driptan, Spazmeks, Vesicard, Detruzitol, medicamentos hormonales, antibióticos para la inflamación).

Dispositivos medicos

Ayuda eficazmente a prevenir la micción involuntaria pesaria. Es un dispositivo de goma que se inserta en la vagina en el cuello uterino para sostener la uretra en la posición cerrada y para mantener la orina en la vejiga. Este dispositivo es ideal para hacer jogging cómodo y otras actividades físicas. Muchos tipos de pesarios están destinados para uso permanente, pero existe la posibilidad de infecciones urinarias.

Tratamiento de los remedios populares.

Existen muchas recetas para el tratamiento de los remedios caseros para la incontinencia urinaria. Ayudan a eliminar la inflamación en el sistema urogenital y normalizan la vejiga. La base de estas recetas son ingredientes herbales que no causan efectos secundarios cuando se usan correctamente. A menudo, estos métodos se usan para tratar la incontinencia urinaria en mujeres mayores. Para deshacerse de los problemas de micción, debe aplicar los siguientes remedios populares:

  • con la micción nocturna no controlada, la ingesta semanal de una mezcla de miel (1 cucharada), manzana rallada (1 cucharada), cebollas ralladas (1 cucharada), ayuda 3 veces al día.
  • beber jugo de plátano (1er. l.) 3 veces al día,
  • beber tintura de plátano (1 cucharada de hojas de la planta por 1 cucharada de agua hirviendo) 4 veces al día por vaso,
  • use 2 veces al día para un vaso de tintura de 1 cucharada. l Seda de maíz, rellena con 1 taza de agua hirviendo e infundida durante 30 minutos.

Tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria.

Si un método de tratamiento conservador no dio un resultado positivo, entonces el médico recomendará la cirugía para eliminar los problemas al orinar. No puede utilizarse para personas con cáncer, diabetes, con exacerbación de procesos inflamatorios. Existen varios tipos de métodos quirúrgicos para deshacerse de la incontinencia:

  • Operaciones de loopback o cabestrillo. Durante la cirugía, se inserta una malla debajo de la uretra en un bucle.
  • Inyección en la membrana mucosa de los fármacos formadores de uretra. Como resultado, los tejidos faltantes se compensan y la uretra se fija en la posición correcta.
  • Colposuspensión laparoscópica de Burch.
  • Colporrafia (cierre vaginal).

Video: gimnasia para mujeres.

Aunque la opinión generalizada de que la incontinencia es incurable, existen formas efectivas de tratar este problema de la micción. Uno de ellos son los ejercicios físicos destinados a fortalecer los músculos de la pelvis pequeña. Cómo realizar este gimnasio mira el video. Las clases regulares ayudarán a olvidarse del problema con la pérdida incontrolada de orina y a disfrutar de la vida nuevamente, comunicándose con confianza con las personas.

Elena, de 36 años, Omsk: Después del nacimiento de mi segundo hijo, noté que cuando toso, estornudo, mi orina se secreta. Es especialmente inconveniente cuando tales confusiones ocurren durante un esfuerzo físico fuera del hogar. Al principio me trataron con cáscara de huevo, calentando, pero fue en vano. El médico, después del examen, dijo que la cirugía era necesaria para detener la incontinencia urinaria. Tenía miedo, pero decidí hacerlo. Después de la cirugía, el problema desapareció.

Tatiana, 50 años, Moscú: durante más de 10 años no le contó a nadie sobre su enfermedad, pero experimentó experiencias dolorosas. Pero una vez cansado de usar almohadillas constantemente cuando la incontinencia, y decidió que hay que hacer algo. Fui al médico, me recomendó la cirugía. Después de la operación, de nuevo me sentí como una persona de pleno derecho.

Zinaida, 30 años, Voronezh: Después del nacimiento de mi primer hijo, quedé embarazada seis meses después. Después de un resfriado en el sexto mes de embarazo, noté que tenía incontinencia urinaria cuando tosía. Cuando le conté esto al ginecólogo, me recomendó hacer ejercicios de Kegel. Después de 2 semanas de este cargo, este problema desapareció.

Causas y síntomas de la incontinencia urinaria en mujeres.

Existen los siguientes tipos de incontinencia urinaria:

Otras formas, por ejemplo, enuresis en caso de desbordamiento de vejiga, pérdida continua de orina, incontinencia inconsciente, etc.

En las mujeres, los tres primeros tipos de incontinencia urinaria son los más comunes, por lo que vale la pena detenerse en ellos con más detalle.

Incontinencia en mujeres

La incontinencia de orina en mujeres es una excreción de orina involuntaria e incontrolada de la uretra, debido a violaciones de diversos mecanismos de regulación de miccia. Según los datos disponibles, cada quinta mujer se enfrenta a la liberación involuntaria de orina en la edad reproductiva, cada tercera mujer en la perimenopausia y la edad menopáusica temprana, y cada segunda mujer en el anciano (después de 70 años). El problema de la incontinencia urinaria es más relevante para las mujeres que han dado a luz, especialmente aquellas con antecedentes de parto natural. La incontinencia urinaria no solo tiene aspectos higiénicos, sino también médicos y sociales, ya que tiene un efecto negativo pronunciado en la calidad de vida de la mujer, acompañada de una disminución forzada de la actividad física, neurosis, depresión y disfunción sexual. Los aspectos médicos de este trastorno se consideran ginecología, urología, psicoterapia.

Clasificación de la incontinencia urinaria femenina.

Según el lugar de excreción de orina, se distinguen la incontinencia transuretral (verdadera) y la extrauretral (falsa). En la forma verdadera, la orina se excreta en la uretra intacta, en la falsa: de las vías urinarias anormalmente localizadas o dañadas (de los uréteres localizados ectópicamente, la vejiga extrovertida, las fístulas urinarias, etc.). En el futuro, nos centraremos exclusivamente en casos de verdadera incontinencia.

Las mujeres tienen los siguientes tipos de incontinencia transuretral:

  • estresante - Excreción involuntaria de orina asociada con falla del esfínter uretral o músculos débiles del suelo pélvico
  • imperativo (incontinencia urinaria de urgencia, vejiga hiperactiva): urgencia intolerable e incontrolada debido al aumento de la reactividad de la vejiga,
  • mezclado - combinación de signos de estrés e incontinencia imperativa (se produce una necesidad repentina e imparable de orinar durante el esfuerzo físico, seguida de una micción incontrolada,
  • incontinencia refleja (vejiga neurogénica) - descarga espontánea de orina, causada por una violación de la inervación de la vejiga,
  • iatrogénico - La ingesta de ciertos medicamentos se llama.
  • otras formas (situacionales) - Enuresis, incontinencia urinaria por desbordamiento de la vejiga (isquuria paradójica), durante las relaciones sexuales, etc.

Los primeros tres tipos de incontinencia urinaria en mujeres se encuentran en la mayoría de los casos, el resto no llega a más del 5-10%.

Causas de la incontinencia urinaria en mujeres.

El mecanismo de la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres se asocia con insuficiencia de los esfínteres uretrales o quísticos y / o debilidad de las estructuras del suelo pélvico. Un papel importante en la regulación de la micción se asigna al estado del aparato del esfínter: cuando cambia la arquitectura (la proporción de los componentes musculares y del tejido conjuntivo), la contractilidad y la capacidad de estiramiento de los esfínteres se ven alteradas, por lo que estos últimos no pueden regular la producción de orina.

Normalmente, el continente (retención) de orina se obtiene mediante un gradiente positivo de presión uretral (es decir, la presión en la uretra es más alta que en la vejiga). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный.Una condición indispensable para la micción voluntaria es una posición anatómica estable de los órganos pélvicos entre sí. Cuando se debilita el aparato miofascial y ligamentoso, se altera la función de fijación del soporte del suelo pélvico, que puede ir acompañada de un prolapso de la vejiga y la uretra.

Los prerrequisitos para la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres pueden ser obesidad, estreñimiento, pérdida drástica de peso, trabajo físico intenso, radioterapia. Se sabe que la incontinencia urinaria a menudo afecta a las mujeres que han dado a luz, y el número de nacimientos no es tan importante como su flujo. El nacimiento de un feto grande, pelvis estrecha, episiotomía, rupturas en los músculos del piso pélvico, el uso de pinzas obstétricas, estos y otros factores son determinantes para el desarrollo posterior de la incontinencia.

La micción involuntaria se observa generalmente en pacientes en edad menopáusica, que se asocia con una deficiencia de la edad de los estrógenos y otros esteroides sexuales y los cambios atróficos resultantes en los órganos del sistema genitourinario. La cirugía pélvica (ooforectomía, anexectomía, histerectomía, panhisterectomía, intervenciones endouretrales), prolapso del útero, cistitis crónica y uretritis contribuyen al desarrollo de la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres. El factor de producción inmediata es cualquier tensión que conduzca a un aumento de la presión intraabdominal: tos, estornudos, andar a paso ligero, correr, movimientos bruscos, levantar pesas y otros esfuerzos físicos.

La patogenia de la incontinencia urinaria imperativa en mujeres se asocia con una alteración de la transmisión neuromuscular en el detrusor, lo que lleva a una hiperactividad de la vejiga. En este caso, la acumulación de incluso una pequeña cantidad de orina da lugar a una necesidad fuerte e insoportable de miccate. Los requisitos previos para el surgimiento de urgencias urgentes son los mismos que para la incontinencia por esfuerzo, y varios estímulos externos pueden actuar como factores provocadores (sonido fuerte, luz brillante, agua que sale del grifo, etc.)

La incontinencia refleja puede desarrollarse como resultado de lesiones del cerebro y la médula espinal (lesiones, tumores, encefalitis, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, etc.). La incontinencia iatrogénica ocurre como efecto secundario de ciertos medicamentos (diuréticos, sedantes, bloqueadores adrenérgicos, antidepresivos, colchicina, etc.) y desaparece después de la retirada de estos fondos.

Tratamiento y prevención de la incontinencia urinaria en mujeres.

Si no hay una patología orgánica gruesa que cause incontinencia, el tratamiento comienza con medidas conservadoras. Se recomienda al paciente que normalice el peso (con obesidad), deje de fumar, provoque una tos crónica, elimine el trabajo físico intenso y siga una dieta sin cafeína. En las etapas iniciales de incontinencia urinaria en mujeres, ejercicios dirigidos a fortalecer los músculos del suelo pélvico (gimnasia Kegel), estimulación eléctrica de los músculos perineales, la terapia con BOS puede ser efectiva. En caso de trastornos neuropsiquiátricos comórbidos, puede requerirse la ayuda de un psicoterapeuta.

El apoyo farmacológico en la forma de estrés de la incontinencia puede incluir la administración de antidepresivos (duloxetina, imipramina), estrógenos tópicos (como supositorios o cremas vaginales) o TRH sistémica. M-colinolíticos (tolterodina, oxibutinina, solifenacina), bloqueadores α-adrenérgicos (alfuzosina, tamsulozina, doxazosina), imipramina, terapia de reemplazo hormonal se usan para tratar la incontinencia urinaria imperativa en mujeres. En algunos casos, al paciente se le pueden administrar inyecciones intravesicales de toxina botulínica tipo A, administración periuretral de autofat, rellenos.

La cirugía de incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres tiene más de 200 métodos diferentes y sus modificaciones. Los métodos más comunes de corrección operacional de la incontinencia de esfuerzo en la actualidad son las operaciones con cabestrillo (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). A pesar de las diferencias en la técnica de ejecución, se basan en un solo principio general: la fijación de la uretra con la ayuda de un "bucle" de material sintético inerte y la reducción de su hipermovilidad, evitando la fuga de orina. Sin embargo, a pesar de la alta eficiencia de las operaciones de cabestrillo, entre el 10 y el 20% de las mujeres desarrollan recaídas de incontinencia urinaria de esfuerzo. Dependiendo de las indicaciones clínicas, es posible realizar otros tipos de intervenciones quirúrgicas: uretrocistopexia, colporrafia anterior con reposición vesical, implantación de un esfínter de vejiga artificial, etc.

La prevención de la incontinencia urinaria en mujeres consiste en el rechazo de los malos hábitos y las adicciones, el control del peso, el fortalecimiento de los músculos abdominales y el suelo pélvico, el control de la defecación. Un aspecto importante es el manejo cuidadoso del parto, el tratamiento adecuado de las enfermedades urogenitales y neurológicas. Las mujeres que se enfrentan a un problema tan íntimo como la incontinencia urinaria deben superar la falsa modestia y buscar ayuda especializada lo antes posible cuando las medidas conservadoras pueden ser eficaces.

Tratamiento popular de la incontinencia urinaria en mujeres.

Los opositores a los métodos tradicionales de tratamiento probablemente estén interesados ​​en la cuestión de cómo tratar la incontinencia urinaria con remedios caseros. En este aspecto, hay varias recetas:

  1. Ayuda perfectamente a las semillas de jardín de eneldo. Se vierte 1 cucharada de semillas con un vaso de agua hirviendo y se deja durante 2-3 horas, bien envuelto. Luego el filtro de infusión resultante. Todo el vaso significa que necesitas beber por 1 vez. Y así lo hacen todos los días para obtener el resultado. Los curanderos afirman que la incontinencia de orina se puede curar de esta manera en personas de cualquier edad. Hay casos de recuperación completa.
  2. Infusión de hierba salvia: una taza debe consumirse tres veces al día.
  3. La infusión al vapor de la hierba de la milenrama se debe beber al menos medio vaso 3 veces al día.
  4. La milenrama es una hierba que se encuentra en casi todas partes, un verdadero almacén para curanderos tradicionales. Si necesita deshacerse de la micción involuntaria, tome 10 gramos de milenrama con flores en 1 taza de agua. Hervir 10 minutos a fuego lento. Luego déjalo insistir por 1 hora, no olvides envolver tu decocción. Tomar media taza 3 veces al día.

En el tratamiento de los remedios populares, es importante no iniciar el proceso de incontinencia urinaria y prevenir el desarrollo de enfermedades más graves, que pueden ser causadas por la micción involuntaria (por ejemplo, cistitis, pielonefritis).

Incontinencia en mujeres ancianas a partir de los 50 años.

La mayoría de las veces, las mujeres mayores de 50 años están dominadas por una forma mixta de incontinencia urinaria, es decir, hay un componente estresante y urgente.

Las razones que conducen a la enfermedad pueden ser muchas, por lo que el médico durante el examen aclarará definitivamente los siguientes puntos:

¿Una mujer sufre de patologías neurológicas?

¿Tiene trastornos mentales?

¿Tiene la mujer signos de la enfermedad de Parkinson?

¿Una mujer sufre de diabetes?

¿Tiene problemas de peso?

¿Existen hernias en los discos intervertebrales u otras enfermedades degenerativas de la médula espinal que pueden afectar el funcionamiento de la vejiga?

¿Ha tenido la mujer un historial de operaciones en los órganos pélvicos? Si hubiera alguno, entonces es importante averiguar si han provocado la formación de adherencias y fístulas.

Todas estas enfermedades pueden ser la causa de la incontinencia urinaria, ya que una forma u otra puede afectar la funcionalidad de la vejiga. Es posible que una mujer tenga "incontinencia por rebosamiento", es decir, debido a la sensibilidad reducida del órgano, la señal de su vaciado se transmite al cerebro de manera demasiado débil o está completamente ausente.

Es importante averiguar exactamente qué medicamentos está tomando la mujer. Se presta especial atención a los medicamentos sedantes y antihipertensivos, diuréticos.

Los pacientes ancianos diagnosticados con incontinencia de esfuerzo en el 30% de los casos muestran prolapso de órganos pélvicos, es decir, prolapso de vejiga. Por lo tanto, el enfoque tanto para el diagnóstico del problema existente como para el tratamiento de las mujeres mayores debe ser individual. Tampoco debemos pasar por alto el hecho de que la incontinencia urinaria puede desarrollarse en el contexto de una salud relativa debido a la falta de producción de estrógeno en el período posmenopáusico.

El examen urodinámico completo de mujeres ancianas que se quejan de incontinencia urinaria se prescribe sin falta.

Terapia BOS

Los ejercicios con biorretroalimentación (BFB) son superiores en efectividad a los ejercicios de Kegel, ya que le permiten forzar solo los músculos que necesita. Para implementar el complejo se requerirá equipo especializado. Está diseñado no solo para controlar el proceso de tensión muscular, sino también para estimularlos además con la ayuda de impulsos eléctricos.

Está comprobado que el entrenamiento con BFB le permite lograr el control sobre la micción en un tiempo bastante corto. Sin embargo, el ejercicio está prohibido implementarse en presencia de tumores malignos, enfermedades inflamatorias en la etapa aguda, patologías del corazón, hígado y riñones.

El uso de simuladores para el tratamiento de la incontinencia urinaria.

Dispositivos que te permiten entrenar los músculos del suelo pélvico, hay tantos. Muchos de ellos son muy compactos y cómodos de usar. Por ejemplo, el simulador PelvicToner le permite aumentar de manera competente la carga en los músculos, fortaleciéndolos gradualmente. El dispositivo es muy fácil de usar y su eficacia se ha demostrado en estudios clínicos.

Psico

Cuando tenga ganas de orinar, puede intentar escapar de ellos, transfiriendo los pensamientos en una dirección diferente. Por ejemplo, para pensar en los próximos planes para la vida, leer literatura interesante, etc. La principal tarea que enfrenta una mujer es retrasar la micción por lo menos durante un corto tiempo.

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